10 июня 2014 года вступил в силу приказ Минздравсоцразвития России, утвердивший Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Право на выбор медицинской организации при оказании гражданину медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и теперь регламентированы механизмы его реализации.
Первичная медицинская помощь, включающая динамическое наблюдение за состоянием здоровья прикрепленного контингента, является важным этапом организации охраны здоровья населения. В настоящее время амбулаторно-поликлиническое медицинское обслуживание осуществляется по территориально-участковому принципу прикрепления детского или взрослого населения, проживающего на обслуживаемом участковым (семейным) врачом участке. При этом застрахованный гражданин вправе прикрепиться для обслуживания к другому поликлиническому учреждению, например, если он фактически проживает в другом, нежели зарегистрирован, населенном пункте или по иным причинам.
Для этого необходимо с заявлением о выборе обратиться в ту медицинскую организацию, к которой гражданин хочет прикрепиться для обслуживания, и представить указанные в Порядке документы. Это документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении ребенка), и полис обязательного медицинского страхования. Для иностранных граждан и лиц без гражданства постоянно или временно проживающих в России требуется предоставить документы, подтверждающие легитимность нахождения на территории Российской Федерации. В отношении граждан, не достигших совершеннолетия, или недееспособных лиц выбор делают родители или другие законные представители.
В дальнейшем поликлиника сама проинформирует медицинскую организацию, в которой застрахованный гражданин наблюдался ранее, и страховую компанию о принятии пациента на обслуживание.
Важно: гражданам, которые не намерены изменять прикрепление, и хотят обслуживаться в той же поликлинике, в которой они обслуживались ранее, нет необходимости тратить время на оформление прикрепления. Они считаются прикрепленными к тому амбулаторному учреждению и врачу, у которого уже обслуживаются. Изменить прикрепление можно не чаще чем один раз в год, кроме случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.
При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, застрахованный должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-педиатров и врачей общей (семейной практики) или фельдшеров, работающих в этой поликлинике. Гражданина должны проинформировать о количестве пациентов, уже выбравших того или иного врача и о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании медицинской помощи на дому, чтобы он мог сделать обоснованный выбор.
Выбор для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи, то есть оказываемой «узкими» специалистами поликлиники, например, кардиологом, окулистом, хирургом и другими или в дневном стационаре осуществляется по направлению участкового (семейного) врача, фельдшера или врача-специалиста, а также по самообращению.
Для получения плановой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации. Выдавая направление, пациенту предоставляется информация об очередности и сроках ожидания медицинской услуги или госпитализации. Территориальной программой ОМС на 2012 год установлен срок ожидания — 14 календарных дней. Если пациент выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный, направивший врач делает об этом отметку в медицинской документации и медицинская помощь будет оказана пациенту в порядке очередности.
Экстренная или неотложная медицинская помощь оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
Выбор врача осуществляется с учетом его согласия. Право выбора медицинской организации не является безусловным и абсолютным, его реализация осуществима только в определенных условиях (территориальное расположение медицинской организации, возможности коечного фонда стационара, нагрузка врача и т. д.). Для того чтобы избежать конфликтов, необоснованных обвинений, необходимо обсудить возможность выбора с лечащим врачом, администрацией медицинской организации, обратиться за разъяснением в свою страховую медицинскую организацию.